Vaga de Enfermeiro (a) Auditor (a) Manaus/AM

A Fama em Manaus/AM está em busca de Enfermeiro (a) Auditor (a). Descrição da Vaga: Auditar guias e análisar as solicitações recepcionadas através do SAC, esclarecer dúvidas e orientar à equipe administrativa e de atendimento ao cliente. Emitir pareceres técnicos; avaliar pacientes e realizar auditoria cirúrgica. Atividades: Acompanhar as demandas do times operacionais referente aos processos de OPME; Analisar pertinencia e cobertura de OPME pré e pós operatório, bem como de seus valores, através do SAW e Ellysium, para garantir o custo benefício do beneficiário. Dar apoio ao time de médicos/operacionais/clientes, quanto a dúvidas e fluxos de OPME; Analisar as guias TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar), através dos sistemas autorizadores, para verificar quanto à cobertura e pertinência de serviços de média e alta complexidade; Prestar suporte à equipe administrativa do Setor de Autorizações e Atendimento, através do esclarecimento de dúvidas, codificação de serviços, para garantia e agilidade no atendimento; Emitir pareceres técnicos para prestar esclarecimentos ao beneficiário; Prestar suporte técnico às solicitações recepcionadas através do SAC, jurídico, rede e ouvidoria, via e-mail, visando o atendimento e eficácia do processo. Realizar treinamento de novos colaboradores dentro das atividades realizadas, de forma presencial, para adequação ao cargo. Requisitos: Ensino Superior completo em Enfermagem; Coren ativo; Pós graduação em Auditoria em Serviços de Saúde; Experiência atuando como Enfermeiro Auditor em Operadora de Plano de Saúde (será considerado um diferencial); Conhecimento das Tabelas ABEMID, TUSS, CBHPM, SIMPRO e BRASÍNDICE; Conhecimento básico das normativas da ANS (Agência Nacional de Saúde) Conhecimento nos sistemas SAW e Tasy; Pacote Office - Nível Intermediário; Habilidades: Organização; Trabalho em equipe; Comprometimento; Proatividade. Informações adicionais: Capacidade análise|Capacidade concentração|Capacidade de articulação