Vaga de ANALISTA DE CONTAS MEDICAS SR

Ramo Saúde Orientar as atividades e analisar contas médicas de média e alta complexidade, referente a contas médicas hospitalares, contestações, recursos de glosas enviados pelos Prestadores, solicitações de Reembolso enviados pelos beneficiários e faturas de Fornecedores OPME e Eventual, visando o pagamento correto dos serviços prestados a Rede Credenciada, Fornecedores, Eventuais e ao Beneficiário, bem como assegurar que esteja em conformidade com as normas regulatórias, internas e regras contratuais.Verificar se as contas atendem e cumprem as questões regulatórias, e se estão cumprindo as regras, realizando o check-list através dos sistemas de análises, conferindo e verificando os valores conforme tabelas/referências, tomando as providências de acertos quando devido.Analisar e liberar as malhas (pré-análise de contas médicas em sistema de gestão)específicas habilitadas para seu perfil.Efetuar a liberação de borderô em sistema, enviar à área financeira para pagamento das contas assistências sob a responsabilidade Prestador e ou solicitações de Reembolso.Avaliar, direcionar internamente para tratativas e responder os questionamentos e solicitações diversas das áreas, assim como esclarecer dúvidas sobre cobranças.Identificar oportunidade de melhoria contínua, a fim de sanar as reclamações advindas das áreas intervenientes. Participar de reuniões com as áreas em busca contínua da melhoria no processo.Efetuar treinamentos, reuniões com os analistas para mitigar as ocorrências identificadas nas análises. Estar atento a desvios de condutas, fraudes na operação e reportar à gestão;Manter a comunicação com a gestão e demais analistas de forma assertiva.Controlar registro de deliberações / apreciações dos processos, inserir corretamente as justificativas para tomada de decisão, conferindo os prazos para cobrança e a existência das assinaturas nas deliberações geradas pelas áreas.Aplicar controles administrativos internos, normas, regulamentos e relações contratuais, realizando consulta via sistema informatizado. Acompanhar e propor as alterações, soluções e/ou adequações nos fluxos, regras da ANS  Agência Nacional de Saúde e faturas das carteiras de clientes, visando maximizar os ganhos em qualidade, melhorias dos processos diários, análise e gerenciamento das informações.Acompanhar as estratégias para dimensionamento da operação e atingimento de metas, controle e lançamento de contas médicas, participar nas implantações e homologação de novos sistemas.Cumprir o regulamento interno, os requisitos dos sistemas de gestão da qualidade, observação e cumprimento das regulamentações da ANS, bem como das normas e procedimentos de saúde, higiene e segurança do trabalho inerentes ao setor, a utilização de EPIs/EPCs (Equipamento de proteção individual/ Equipamento de proteção coletivo) quando a atividade assim o exigir.Desenvolver outras atividades inerentes ao cargo ou a critério de seu superior Superior em Administração de Empresas, Ciências Contábeis, Economia ou área afins. Desejável: cursos de especialização e ou MBA em áreasConhecimentos desejáveis: Excel/Power Point/Pacote Office